好多跖疣患者,因为找不到有效的治疗方法,导致病情越来越重,给自身造成了沉重的思想负担。他们常常为自己稀里糊涂得上此病而烦恼,心里总是在纳闷:别人没事,为什么偏偏让我长上了这难以治疗的跖疣呢?!要想讲明
疣病(包括跖疣、寻常疣、甲周疣、扁平疣等)是临床上常见的病毒性皮肤病之一,常与低危型HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等亚型有关,针对这类病毒,无论中医还是西医,内治方面目前尚无特别有效的药物,许多临床医生常常习惯给患者加用提高免疫的药物来间接的发挥抗病毒作用。有的患者甚至自行服用一些提高免疫的药物,以图尽早治愈这烦心的顽疾。然而,不少患者尽管应用了大量的提高免疫药物,却没有显现出相应的治疗效果。所以,许多患者也为此而纠结:在治疗跖疣、寻常疣、扁平疣等疣病时,到底需不需要配用提高免疫的药物呢?!这一问题很多医生可能也不是太清楚。近几十年来,针对这类疾病的治疗,我们进行了深入的研究和探索,找到了有效的方法,并已治愈了万例以上的疣病患者,取得了相当满意的疗效。就治疗过程中是否配用提高免疫药物,我们科研人员达成了共识,认识基本一致,观点的形成主要基于以下几个方面:1、从疣病患者的发病人群来看,青少年患者占半数以上,达到65.16%,多数是身体健壮、抵抗力强的年轻人,他们之所以发病主要是因为皮肤破损处感染了乳头瘤病毒,与免疫力高低关系不大;2、这类患者是局部发病,病原体HPV病毒主要侵犯人体的角质层,角质层血运较差,若全身用药,局部起不到太大的治疗作用;3、部分患者在治疗过程中曾应用过大量的提高免疫药物,遗憾的是并没有显现出明显疗效;4、我们在治疗此类疾病的整个过程中,单纯采用局部外涂,并未用过任何提高免疫的药物,照样取得了非常满意的疗效。5、提高免疫的药物不确定一定能带来理想的疗效。但确定的是一定会带来高额的费用和相应的药物副作用。因此,我个人建议:除非是免疫力极差的泛发型疣病患者,在常规治疗效果不理想的情况下,可以考虑适当加用提高免疫力的药物。一般患者,单纯采用外治就可以,只要用药正确,方法对路,就一定会获得满意的疗效。
随着跖疣患者的不断增多,遇到的顽固性跖疣也越来越多。在来自全国各地联系本人的这些跖疣患者中,比较顽固的跖疣人数占80%以上,他们多数在当地各大医院已治疗多年,大部分都做过激光与冷冻,甚至光动力。其中有一部分病人对治疗已经失去了信心,极个别的被跖疣折磨地失去了生活的勇气。这部分患者,由于病史长,范围广、病位深,治疗非常棘手,治愈难度较大。近几年来,凡经过我们系统治疗的病人,无论轻重,基本都能治愈,只是时间有短有长而已。这些年来,通过五千多例跖疣患者的治疗,使我深深体会到,要想彻底治愈顽固性跖疣,必须让患者做到以下两点:第一、树立坚定信心:顽固性跖疣的治疗对患者来说是一个漫长的过程。然而,患者往往求治心切,恨不得一下子能治愈,心情可以理解,但是,短期内治愈是不现实的。病情严重程度一般的,治愈需要6至8周。像这些病情非常严重的,治疗时间还要长一些。例如:有一个患者朋友,在国内几家著名的大医院前后治疗了近十年,越治越重,最后到了无法收拾的地步,她自己常说:“我的跖疣这么重,各大医院全都跑遍了也没什么好办法,恐怕这辈子是治不好了”。但我们接诊后,经过半年的精心治疗,终于彻底治好了,她们全家都非常高兴。也验证了中西医结合治疗跖疣的确疗效非凡!第二、防止病毒进一步扩散:有的患者在治疗过程中,边治边传,主要原因是治疗初期,病毒尚未得到控制,疣体增长很快,往往影响走路,自己就用刀子修来修去,或用手指去扣疣体,结果,导致疣体越来越大、越来越多。患者必须保证在治疗过程中,防止病毒向别处传染,否则,治疗没完没了。如何才能做到这一点呢?首先要求,在涂抹杀灭病毒的药物10天以上,疣体局部病毒被杀灭后,方可适当修修疣处老皮。在没有涂药前,切勿乱动局部。个别患者,毫不在乎,不管有无病毒,随便抓来抓去,导致此处未愈,彼处又起。无意中增加了治疗难度,延长了治疗时间。在治疗的同时防止病毒进一步扩散,这一点必须注意!总之,跖疣治疗是一个很麻烦的过程,需要反复多次的杀毒、软化、剥脱,必要时,适当削去病变角质。需要经过祛疣体、祛疣根、巩固防复发等几个步骤,每一步都马虎不得,而且需要反复进行。只有横下一条心,坚定信心、一鼓作气、坚持到底,才能将顽固的跖疣彻底根治。本文系苗云芝医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
早日祛除病毒、根治跖疣、消除心患无疑是跖疣朋友的共同心愿!跖疣给每个患者都造成了非常沉重的心理负担,不患此疾,难有同感。有很多患者因疣而致郁,有的甚至想到轻生,如果不是亲眼所见、亲耳所闻,我也不会相信。通过35年与这些朋友不断、深入、交心式的接触,我深深地理解了他们的内心感受。虽说不是大不了的病,但缠绵难疗、久治不愈,的确严重影响了他们工作和生活。在我治疗的、有详尽资料记录的2680多名跖疣患者中,病程最短的3个月,最长的20多年,以3至5年的为多。多数患者一接触就非常焦急的问:大夫,我的跖疣到底多久才能治愈呀?!这也是每一个跖疣患者都想问的问题。针对这个问题,我根据几十年来治疗跖疣的临床经验,向朋友们做一简单的回答:跖疣是由于足底局部感染乳头瘤病毒所致,具有明显的传染性,这点相信大家是清楚的。这种病毒有明显的嗜角质性,也就是说这种病毒与角质细胞有较强的亲和力,所以,很容易侵蚀皮肤的角质层,人的掌跖部位角质层相对较厚,走路时足跖部为全身的着力点,极易因沙子、树枝、或什么东西所损伤,此时HPV病毒趁机而入,引发跖疣。又因患者不懂自我保护,而致使病毒传染多处。人体表皮由里到外分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层,跖疣涉及到的主要是角质层,角质层是从基底层演变而来的。基底层细胞分裂活跃,不断产生新的细胞,并逐步向浅层推移,以补充衰老、脱落的角质细胞,角质层是皮肤最外面的一层,对皮肤具有保护作用,是人体的天然屏障,也是最容易受损伤的一层。乳头瘤病毒侵蚀的就是这层。当采用激光、冷冻治疗时,往往损伤到更深的表皮层,引起病毒向更深、更广的范围发展,这就是一部分患者越治越重的原因所在。从表皮的基底细胞推移到体表,演变成角质细胞,需要28天左右的时间。我们在治疗跖疣时,首先采用专药杀灭患处病毒,约需7至10天,将带有乳头瘤病毒的角质变成“死皮”,然后,再需要7天左右,用“荡疣散”将“死皮”软化、剥脱、清除。一些较重的患者需要反复杀毒、剥脱数次,方能彻底治愈。在治疗过程中,患处老的、带有病毒的角质被硬化、剥脱,再由新的角质来不断补充。从我治疗的病人所需的时间来看,约需要1至2个表皮生长周期,也就是说,跖疣从治疗到痊愈,一般需要4至8周。总的来说,疣病治愈的快与慢,取决于多个方面,不仅取决于患者的重视程度、体质差异、工作环境(在湿热环境中尤为难治),更重要的取决于患者所采用的治疗方法。如果方法不恰当,不仅不能治愈,有时还有可能越治越重。也就是说:方法不当,则治愈无期。方法得当,两月之内,即可痊愈。
在临床接诊过程中,经常遇到一些较重的跖疣患者,他们之所以发展到较严重的程度,究其原因主要有两个方面,一是初期诊断不清,二是治疗措施不利。在接诊的病人中,80%以上的病人误诊为“鸡眼”,有的去卫生室和乡镇卫生院看过,也当作“鸡眼”处理。大多数患者自行贴敷鸡眼膏,也有的用无花果汁外涂,还有的用中草药煎液浸泡。然这些治疗方法均收效甚微。很多患者用剪子剪,用刀子挖,甚至用磨脚石磨,治来治去,愈治愈糟,范围逐步扩大,有的去医院采用激光冷冻治疗,个别病人引起足底化脓感染,给工作和生活带来了不利的影响,为使患者对两者有更清楚的了解,以利于早诊断,早治疗,今就如何区别跖疣与鸡眼,做一简要说明:跖疣与鸡眼是两种性质不同的皮肤病,主要区别在于:1、病因方面:跖疣是由于足底局部感染乳头瘤病毒所致,而鸡眼是由于挤压和摩擦所引起。2、从性质来说:跖疣具有传染性,往往因局部不良刺激而传至周围皮肤,而鸡眼无传染性。3、从皮损数目看:跖疣大小不一,数目较多,可多达十几处或更多,而鸡眼一般只有一两个,很少超过三个。4、从发病部位看:跖疣可发生在足底的任何部位,但以足部着力点为主,以跖骨的中部区域为多。鸡眼多发生在足小趾内外侧缘、跖骨间相互摩擦挤压处。5、从局部表现看:跖疣多呈圆形、灰黄色角化斑块,中央有软芯,表面粗糙,无皮纹,去除表层,可有黑点。鸡眼多呈圆锥形角质栓,周围有黄色环,表面光滑有皮纹通过。6 、从发展速度看:跖疣往往发展较快,若频繁刺激可迅速向四周扩散。鸡眼多因长期挤压摩擦形成,发展较慢。7 、其他:跖疣多见于足底多汗之人。鸡眼患者平素往往鞋小束脚,足趾受挤。总之,通过以上几个方面的区别,基本上能掌握两者的鉴别要点,能顺利的做出明确诊断,这样就更有力于跖疣的早期诊断和及时治疗。
冷冻是皮肤科治疗跖疣的常用方法之一,在传统的跖疣治疗过程中的确发挥了重要的作用,这是无可质疑的,但是,在接触到的跖疣患者中,确实有一部分采用过多次冷冻治疗,而且越治越重。对于这个问题我也曾反复考虑过,究竟是医者在采用冷冻疗法时技术不到位,还是患者免疫力太低?还是其他方面的什么原因,的确无法定论,但确实有一小部分人经过冷冻治疗越治越重,这是不争的事实。对于跖疣患者来说,我个人的意见是:如果跖疣范围较小,可以采用冷冻方法来治疗,一次不一定能治愈,只要越治越轻就行,如果越治越重,那就必须放弃该疗法。另外,冷冻后,局部水肿,有可能影响走路,如果退休在家,不怎么活动,可以考虑冷冻治疗,毕竟冷冻疗法简单易行,费用较低。如果不想影响走路等活动,那就必须选择一个好的,既能治好跖疣还不影响生活和工作的方法。总的来说,冷冻适合大部分人。跖疣治疗,因人而异,不能一概而论。可以说:冷冻是治疗跖疣的常用方法,但不一定适合所有的跖疣患者。
在三十多年的临床工作中,接诊了数以千计的跖疣患者,其中有相当多的一部分病人较为严重,他们都前前后后治疗了好多年,时间短的三年五年,最长的达二十多年,他们在多年的诊疗过程中,心理上备受了煎熬和折磨,当看到他们疣体遍足、连及成片、触地疼痛、步履艰难、愁云满脸、迫切的求治的目光凝聚双眼时,真是甚感同情。我曾试探着问一位较重的跖疣患者:你们知道是什么原因导致病情发展到了这么严重地步的吗?他们均带着迷茫的神态,不知如何回答。我说:很大程度上是你们自己的原因。病人更加不解,面对着非常想知道因由的患者朋友,我慢慢地向他们讲述了致使病情由轻致重的一个非常重要的因素:大部分病人开始时因某种原因,足底受到一定程度的摩擦和损伤,一种叫乳头瘤病毒的病原体,从皮损处趁机进入人体而引起本病,本来被传染的只是一两处部位,范围也比较小,此时,如引起高度重视,及时采用有效的方法治疗,可能很快就能治愈,即使没有及时治愈,也不至于传染到他处。遗憾的是:初期大部分患者都以为是鸡眼,自行采用手挠、刀挖、强酸涂、石头磨等方法治疗,经过一系列不当的处理和反复的不良刺激,病毒感染的范围越来越大,有时还因为手指挠抓患处而被传染,在手指上也长出大大小小的疣体。这种病毒很微小,肉眼根本看不到,当手指触碰患处粘上病毒后,还会因挠抓肌肤而传染到身体的任何其他部位。另外,用小刀挖、用石头磨时,也会带来同样的传染情况。引起病情加重的因素是多方面的,患者自己不注意是其中一个,如果患者朋友能早些懂得这一点,很大一部分病人就不会发展到那么严重的地步了,所以,作为跖疣患者,这是必须知道的一点常识。本文系苗云芝医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
跖疣就是长在足底的寻常疣,因感染乳头瘤病毒而引起,由于局部受压而失去了“寻常疣”的原貌。此病虽不算大病,却尤为难治。很多患者被本病折磨多年,久治不愈,十分苦恼。他们各种治疣方法均已用尽,却收效甚微,有的还越治越多,越修越重?究其因,主要是不懂得对“脚”的正确护理。 我们正常皮肤的角质层是具有屏障作用的,也就是说,它对人体自身有一定的保护作用,如果它的完整性不被破坏,外界的病原体,包括乳头瘤病毒等是很难进到皮肤里面的。通过我们治疗的这2万多例跖疣患者可以看出,罹患跖疣的多数是儿童或青少年,而且汗脚者居多,为什么这部分人易患跖疣呢?因为这部分人群,年轻力壮,活动量大,在活动的过程中,鞋子里面容易进去沙子什么的,有的还习惯赤脚运动,这种情况下,都容易伤到足底的角质层,致使足底出现微小的、肉眼难以发现破损,影响了角质层的屏障功能。这时,乳头瘤病毒就会乘机而入,进到人体角质层中,生长繁殖,引起跖疣。由于这种病毒在温暖潮湿环境中,生长较快,所以汗脚者,患跖疣后,发展特别快。 病人发现跖疣后,开始往往不太在意,因为跖疣刚出现时多不痛不痒,等到症状非常明显时,再治疗就有点迟了,这时,病人多非常急躁,想尽快治愈,于是乎,便有空就抠或修,导致了病毒向周围扩散。 如果懂得了脚的正确护理,对于防止跖疣的发生、发展和避免向周围扩散是有好处的。那么如何做好脚的护理呢! 第一、首先穿鞋子要穿透气性强、吸水性好的,一般说来,布鞋为首选。避免穿捂的热、不透气的鞋子。 第二、最好两双鞋子倒替着穿,今天穿了明天晾,后天再穿。鞋垫要勤换,不垫粗糙不平的鞋垫。绝对不要一双鞋子连续穿。 第三、平时多加注意,如果鞋子里面进去沙子什么的,要及时清理出来,免得对皮肤造成硌伤! 第四、尽量不要光脚活动或走路,避免刺激物划伤皮肤,破坏皮肤的屏障功能,给病原体的入侵创造机会。 第五、尽量不要挠抓足底,更不能用磨脚石摩擦足底,以免损伤皮肤或导致跖疣传染到周围皮肤。 第六、跖疣在病毒没有被灭活之前,不要轻易修患处。免得病毒传到别处。 总之,一定要注意引发跖疣,或导致跖疣加重的每一个细节。尽量不患跖疣,如果已患跖疣,应尽量避免进一步加重。